Врачи Пушкинской клинической больницы имени профессора В.Н. Розанова совершили настоящее медицинское чудо, буквально вытащив с того света 51-летнюю пациентку, впавшую в кому после самолечения народными средствами. Причиной тяжелейшего отравления стал обычный ревень, а точнее — его листья, из которых женщина приготовила компот для лечения простуды.
Женщина поступила в инфекционное отделение с симптомами тошноты и рвоты после пяти дней попыток самостоятельно справиться с простудой. Первоначально врачи диагностировали гастроэнтерит и начали стандартное лечение. Однако буквально за считанные часы состояние пациентки резко ухудшилось — она стала вялой, с трудом шла на контакт. Лабораторные анализы показали серьезные нарушения функций почек и печени. Женщину экстренно перевели в реанимацию, где началась ежедневная борьба за её жизнь.
Пациентку подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, начали инфузионную и антибактериальную терапию, а также экстренно запустили процедуру гемодиафильтрации на аппарате «искусственная почка». Параллельно врачи вели настоящее медицинское расследование, пытаясь установить причину критического состояния.
Прорыв в диагностике произошел благодаря вниманию врачей к деталям. В беседе с родственниками выяснилось, что за пять дней до госпитализации женщина лечила простуду народными средствами — приготовила и выпила три литра крепкого компота из больших листьев ревеня, а также съела два больших листа в сыром виде.
«Эта информация была очень неожиданной для нас всех. Мы включились как врачи-токсикологи и начали искать информацию в специальной литературе по токсическому действию ревеня», — рассказывает главный анестезиолог-реаниматолог больницы, заведующий центром острых отравлений и главный внештатный токсиколог Минздрава Подмосковья Михаил Петрович Козиев.
Из токсикологической литературы стало ясно, что листья ревеня, особенно старые, содержат огромное количество щавелевой кислоты. В отличие от безопасных и даже полезных черешков растения, листья представляют серьезную опасность. Щавелевая кислота связывает кальций в крови, образуя нерастворимые комплексы, похожие на крупный песок. Эти кристаллы оксалата кальция забивают почечные канальца, что приводит к острой почечной недостаточности.
Кроме того, высокие концентрации кислоты поражают печень, кожу и сердечную мышцу, оказывая токсическое воздействие на центральную нервную систему.
Развитие патологических процессов шло каскадно — как волны во время шторма. На фоне решения одних проблем возникали новые. У пациентки развились токсическое поражение кожи, полинейропатия и кардиомиопатия с тяжелой аритмией, потребовавшей электроимпульсной терапии. В спасении женщины участвовала целая команда специалистов: реаниматологи, токсикологи, инфекционисты, терапевты, неврологи, нефрологи, гастроэнтерологи, кардиологи, хирурги, дерматологи, реабилитологи и физиотерапевты.
Примечательно, что эта пациентка стала «нулевой» в только что открывшемся центре острых отравлений Пушкинской больницы. Всего для детоксикации было проведено две продолжительные трехдневные процедуры гемодиафильтрации, два сеанса гемодиализа, две процедуры плазмообмена и несколько сеансов УФО-крови.
Через 41 день непрерывной борьбы врачи одержали победу. После стабилизации состояния женщина была переведена в терапевтическое отделение. Огромную роль в выздоровлении сыграла поддержка родственников, которых рано начали пускать к пациентке. Они помогали ухаживать за ней, поддерживали морально и физически, а после выписки продолжают активно заниматься её реабилитацией дома.
Сейчас женщина четко настроена на восстановление и в дальнейших планах — прохождение курса в отделении медицинской реабилитации.
Пушкинские токсикологи уже обсудили этот случай с коллегами из НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в Москве и им. И.И. Джанелидзе в Санкт-Петербурге. В ближайшее время сотрудники центра подготовят научную статью о редком случае тяжелого отравления щавелевой кислотой и успешном опыте лечения.
Врачи напоминают, что это уже не первый подобный случай — в 2021 году от употребления листьев ревеня пострадал 8-летний ребенок. Специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением и осторожно относиться к использованию народных средств, особенно содержащих потенциально опасные растительные компоненты.