Доктор Александр Мясников в своём телеграм-канале разложил по полочкам популярный вопрос: когда при высокой температуре реально нужно вызывать врача на дом, а когда это не только бессмысленно, но и вредно.
Для начала специалист уточняет: «высокая температура» — это не привычные 37,5 и даже не 38. Речь идёт о показателях выше 38,5. Именно с этих цифр начинается тот самый жар, который пугает и пациентов, и родителей, и из-за которого многие автоматически хватаются за телефон и вызывают врача.
Мясников честно спрашивает: что на самом деле человек ждёт от визита врача на дом при гриппе или обычной ОРВИ? Помощи? Но чем врач может кардинально помочь в типичной вирусной инфекции, если пациент уже соблюдает постельный режим, пьёт парацетамол и выполняет стандартные рекомендации. Назначить противовирусные? Да, но по-настоящему нужны они только отдельной группе пациентов из группы высокого риска. Большинству такие препараты не требуются. Пожалеть, посидеть рядом, подержать за руку, оформить больничный? И это тоже уже не причина: больничный лист сегодня можно оформить дистанционно — через «Госуслуги».
По словам Мясникова, реальный смысл вызова врача на дом в другом: врач должен оценить, нет ли осложнений, ради которых пациента нужно уже не лечить дома, а везти в стационар. И даже тут возможности врача на выезде сильно ограничены — дома нельзя сделать анализы, рентген и другие обследования, которые иногда решают всё.
В своем посте доктор перечисляет конкретные критерии, когда вызов врача на дом действительно оправдан.
По его словам, насторожить должны следующие признаки:
- температура выше 38,5, которая не снижается, несмотря на приём жаропонижающих в течение трёх и более дней;
- снижение сатурации кислорода ниже 93 по данным пульсоксиметра (Мясников отдельно отмечает, что пульсоксиметр, как и градусник, по-хорошему должен быть в каждом доме);
- усиливающийся, упорный кашель, появление одышки и болей в груди;
- признаки обезвоживания: сухость во рту, скудное мочеиспускание, головокружение, рвота, из‑за которой человек не может нормально пить воду;
- спутанность сознания.
Отдельно доктор напоминает о пациентах группы высокого риска, у которых осложнения развиваются чаще и могут протекать тяжелее. К ним он относит:
- детей младше 2 лет;
- взрослых старше 65 лет;
- беременных женщин;
- людей с хроническими заболеваниями — астмой, диабетом, болезнями сердца, ХОБЛ, иммунодефицитами;
- пациентов с ожирением.
При этом Мясников подчёркивает: даже у таких пациентов при наличии перечисленных тяжёлых симптомов правильнее не просто ждать участкового врача, а организовывать транспортировку в больницу. Но перед этим важно дистанционно обсудить ситуацию с врачом. Оставлять человека с такими признаками дома, по мнению врача, рискованно.
В этом месте он выходит на системную проблему. В стране до сих пор проще «замучить» участковых медиков бесконечными вызовами на дом по поводу обычной температуры 37,5, чем наладить удобную и устойчивую дистанционную связь с врачом. Врачей не хватает, половина из них после таких выездов сами заболевают, а КПД таких посещений, как говорит Мясников, очень низкий.
Он отмечает, что вообще-то существует понятный алгоритм:
где достаточно дать пациенту совет по телефону или через мессенджер, где нужно приехать лично, а где — сразу организовать транспортировку или вызывать «скорую». Но этот алгоритм не сможет нормально работать, пока пациенты продолжают по привычке вызывать врача на дом при любом недомогании и лёгком повышении температуры.
Кто такой доктор Мясников
Александр Мясников — известный российский врач и популярный медиакомментатор. Он много лет работает практикующим доктором, ведёт медицинские телепрограммы и активно объясняет людям устройство медицины простым языком — в том числе в своём телеграм-канале, где делится личным опытом и разбирает типичные страхи пациентов.