Рак простаты в настоящее время занимает второе место в структуре смертности после рака лёгких среди мужчин старше 50 лет. Как распознать первые симптомы? Какие осложнения грозят пациенту? Существует ли профилактика заболевания? На эти и другие вопросы корреспонденту 7инфо ответил заведующий операционным отделением Рязанской БСМП, врач-уролог Алексей Егоров.
Как распознать первые симптомы рака простаты
Рак предстательной железы на ранних стадиях протекает совершенно бессимптомно. В тканях органа образуются атипичные клетки, которые бесконтрольно размножаются и формируют опухоль. И по мере её распространения и появления метастазов начинают проявляться определённые клинические симптомы:
• частое, иногда затруднённое мочеиспускание;
• слабая («вялая») струя мочи;
• возникновение чувства, что мочевой пузырь опорожнён не полностью;
• задержки нормального мочеиспускания, запоры;
• недержание мочи;
• болевые ощущения различной интенсивности в промежности, крестце, головке полового члена, внизу живота, пояснице;
• наличие крови в моче и сперме;
• отёк нижних конечностей;
• онемение нижних конечностей при сдавлении спинного мозга;
• заметное снижение массы тела, истощение;
• изменения в анализах крови.
— Часто задают вопрос о причинах возникновения рака простаты, — говорит Алексей Егоров. – К сожалению, однозначного ответа на него нет. Можно выделить факторы, влияющие на механизмы запуска онкологического процесса, такие как гормональная возрастная перестройка организма, генетическая предрасположенность (наличие подобных заболеваний у ближайших родственников), загрязнение окружающей среды, чрезмерное употребление синтетических и жирных продуктов, работа на вредных производствах, злоупотребление бытовыми наркотиками (никотин, алкоголь). Существует мнение, что к развитию рака может привести депрессия и тревога. Но доказательной базы, что негативные переживания связаны с развитием большинства видов рака, включая рак простаты, я не видел.
Какие осложнения даёт рак предстательной железы
Как и при других видах рака, наиболее опасным осложнением являются метастазы. При раке простаты чаще всего они поражают кости. При этом возникает боль в поражённой костной ткани, иногда в отдалённых участках. Если сдавливается нерв, боль может отдавать в другие участки, особенно такое характерно для рук и ног. При поражении метастазами позвоночника часто сдавливается спинной мозг, возникают переломы. Сдавливание нервных стволов может приводить к различным неврологическим симптомам: боли, ощущению покалывания, жжения, «ползания мурашек», повышенной чувствительности и т. д.
Помимо костей, метастазы рака простаты часто развиваются в лимфоузлах. Выделяют поражение ближайших лимфатических узлов и отдалённых. Если опухоль распадается и продукты её распада разносятся по организму, метастазы могут появиться в любом лимфатическом узле. Симптомы зависят от того, где именно локализовались очаги опухоли.
Диагностика рака предстательной железы
— Первое, что я назначаю на консультации пациенту старше 45-50 лет – это анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), – говорит Алексей Егоров. – В норме содержание ПСА в крови до 4,0 нг/мл. Значения 4,0-10,0 нг/мл являются промежуточными (так называемая «серая зона»), а более 10,0 нг/мл — диагностически значимые. Далее необходимо пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку .В последующем выполняется УЗИ с определением объема остаточной мочи и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Если есть подозрение на рак предстательной железы хотя бы по одному из вышеперечисленных методов, то проводится биопсия простаты – это самый точный метод диагностики рака предстательной железы.
Лечение рака предстательной железы
1. Радикальная простатэктомия — полное удаление предстательной железы с семенными пузырьками и участком мочеиспускательного канала. Является наиболее радикальным методом лечения.
2. Лучевая терапия. Ее тоже относят к радикальным методам лечения локализованного рака простаты.
3. Брахитерапия (внутритканевая лучевая терапия) — имплантация радиоактивных источников в ткань предстательной железы.
4. Минимально инвазивные методы лечения, такие как криоабляция простаты и абляция предстательной железы с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука.
5. Гормональная терапия. Рекомендуется с паллиативной целью. В то же время назначение гормональных препаратов может быть показано в сочетании с радикальным оперативным или лучевым лечением в качестве комбинированной противоопухолевой терапии.
6. Иммунотерапия рака простаты. Она активирует лимфоциты, способные уничтожить раковые клетки
7. Химиотерапия рака простаты. Ее преимущество в том, что есть возможность использовать при агрессивных опухолях предстательной железы, которые уже дали метастазы и не могут быть удалены хирургически. В сочетании с операцией и гормональными препаратами химиотерапия позволяет стабилизировать или улучшить состояние пациента.
Прогноз выживаемости напрямую зависит от стадии, на которой выявлен рак. По мировой статистике-Пятилетняя выживаемость без рецидивов пациентов с I–II стадией после удаления простаты и лучевой терапии составляет 70–90 %, общая выживаемость — 85–97 %. При выявлении рака на стадии метастазов средний период до прогрессирования болезни на фоне лечения составляет 2–3 года.
Профилактика
Самое первое – это ежегодное урологическое обследование после 50 лет. Если есть генетическая предрасположенность, то уролога нужно посещать регулярно уже после 40. Обследование включает в себя анализ крови на ПСА (при необходимости — анализ на ПСА-3 в моче), пальцевое ректальное исследование простаты, УЗИ предстательной железы.
Необходимо следить за питанием. Употреблять свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой, минимизировать потребление жиров животного происхождения. В свой рацион нужно включать хлеб с отрубями и из муки грубого помола, рис, пшеницу и другие крупы, бобовые, сою, растительные масла первого «холодного» отжима (оливковое, кедровое, грецкого ореха и др.). Имеет значение употребление свежевыжатых соков: морковного, свекольного, гранатового, яблочного и апельсинового.
— Есть вещества, полезные для предстательной железы. – говорит уролог. — Они содержатся в некоторых продуктах питания. Например, ликопен есть в арбузах, томатах, розовых грейпфрутах. Катехин содержится в зеленом чае. Фитоэстрогены содержатся в чечевице, чесноке, горохе, шишках хмеля, календуле и бобовых растениях.
К профилактике рака предстательной железы также относятся отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), а также достаточная физическая активность.
— Одним из основных факторов, способствующих развитию болезни, является образ жизни, — говорит Алексей Егоров. — Умеренные физические нагрузки на свежем воздухе — бег трусцой, ходьба, плавание, езда на велосипеде — улучшают иммунитет, устраняют гиподинамию как фактор развития рака простаты, усиливают кровообращение малого таза мужчины. И чем раньше мы будем задумываться о том, чтобы вести более здоровый образ жизни, тем меньше рисков в будущем столкнуться со множеством тяжёлых заболеваний.